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跟着人类帮助生殖技巧的开展，通例体外受精(IVF)曾经可以知足大部分患者的需要，第一代试管婴儿(IVF)的受精率平常正在70%-85%。可是依然有少数患者呈现卵母细胞没有受精的景象，称为完整受精失利。有5%-15%的IVF周期，虽然精液通例搜检的目标是畸形的，但依然会产生没有受精，普通所意识的缘故原由是精子缺乏畸形受精才能，采取卵胞浆内单精子打针(ICSI)，即第二代试管婴儿技巧，便可取得受精。

实际上卵胞浆内单精子显微打针(ICSI)的受精率应为100%，而实际上关于那类第一代没有受精者，第二代的受精率也仅为70%摆布。为何会产生ICSI受精失利呢，缘故原由有哪些，该怎样处置惩罚呢?

一、卵子因素招致的ICSI受精失利

卵子没有成熟或过生、老化、或布局功用异常可招致ICSI受精失利，常见于女性的卵巢功能低下、高龄不育(女性岁数38岁)、先天性基因缺陷的患者。

正在实际窥察中，卵巢反映畸形的女性正在一个促排卵周期取得的卵子悉数未成熟、或许异常的环境，不是很罕见。

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大多数环境下，ICSI受精失利与卵子的质量不较着间接关联，而能够与精子质量有关。

两、精子因素招致的ICSI受精失利

采取没有举止精子、严峻畸形精子、圆头精子跟非梗阻性无精子症睾丸精子止ICSI时，能够呈现分歧水平的受精率低下跟完整受精失利，由于这些精子的特异性卵子激活因子候选卵白PLC可呈现抒发跟定位异常。

三、其他相关因素招致的ICSI受精失利

岁数因素：接管ICSI助孕的女性的岁数影响成功率。岁数较大的女性常存在卵母细胞的质量问题，也是影响生育能力的最显著的因素。37岁以上女性的卵母细胞跟胚胎，50%存在染色体非整倍体景象，能够与卵子的老化凋亡增长、卵子的线粒体数目削减跟卵胞浆ATP含量降低等有关。

情况：胚胎培育是一个十分复杂的进程，正在全部进程中任何一个小细节均会影响试管婴儿的终局。是以对生殖中间的情况跟技巧要停止严厉的危险节制跟质量检测，此中包罗氛围的温度、湿度、无害气体含量、pH值及光照强度和职员的强化培训等。

影响因素这么多，该做哪些处置惩罚比力公道呢?

四、关于改良ICSI受精失利的处置惩罚方式

1、改良临床促排计划，改良卵子质量：卵母细胞核跟细胞质的没有成熟形态能够抑止卵子对精子PLC激活的反映。正在临床实践中应优化促排卵方式尽量改良卵子质量，得当增长卵子数目。

2、改良精子质量，取舍形态畸形的活精子：严峻精子异常者可在助孕前改良精子质量，ICSI时取舍形态畸形的活精子，对逝世精子可以借助精子尾部低渗收缩实验、Laman光谱显微镜磨练，也可采取形态选择性卵胞浆内单精子打针(IMSI)。

3、卵母细胞帮助激活(AOA)：AOA技巧可以无效克制部门完整受精失利或受精率低下，取得畸形发育的胚胎，是现阶段临床上常用的较为无效的处置惩罚。AOA技巧借使用于圆头精子症、没有举止精子跟严峻形态异常精子。

4、打针重组人PLC：向卵母细胞内打针rhPLC可以改良部门因为激活失利招致的ICSI受精阻碍。

5、或医治：若是重复AOA失利，可以停止实验，酌情停止或取得孩子。

五、总结

ICSI受精失利的发生率为1%-3%，正在临床上少见但处置惩罚难题。获卵数少、卵子形态跟精子严峻异常者存在较下的ICSI受精失利危险，应联合临床跟成果综合剖析缘故原由，采取相应的公道措置。本文转载至江苏省人大夫殖中间；

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