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三胞胎，竟然分成三个“胎”:

第一胎在宫内减胎后自行排出，

第二个孩子在第26周提前出生，

在医生和患者的共同努力下，第三个胎儿很难得到保护，

尽量延迟分娩，24天后出生。

近日，广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心成功为三胞胎妈妈实施延迟分娩。这也是广州医科大学第三医院首例三胞胎延迟分娩，国内外罕见。

5月13日，王丽(化名)在广州医科大学第三医院顺利产下“三宝”。

我怀了三胞胎，为了保命，我掉了一个。

“当医生告诉我怀了三胞胎时，我知道有风险，但我从来没有想到会这么难”。5月13日，生下第三胎的王丽(化名)提起三胎之路，仍是感触颇深。

39岁的王丽在医院通过试管婴儿怀上了三胞胎。因为第一胎是剖腹产，子宫还是有疤痕的。

王丽自从得知怀了三胞胎，就知道多胎妊娠的风险，打算打掉一胎。2月6日，经过反复考虑，怀孕16周的王丽和家人自行来到广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心，进行了人流手术。手术后，腹中的另外两个胎儿继续怀孕，受到保护。

然而，不到一个月，王丽突然感觉小腹有胀痛感，阴道少量出血，有先兆流产迹象。3月5日，20周大的王丽感到下腹疼痛。

然后腹中死胎排出。

广医三院副主任产科医生刘说：“正常情况下，减胎后留在子宫内的胎儿会逐渐被吸收、萎缩，在整个妊娠末期随着分娩排出或吸收。

"提前出院的李很少见，这增加了继续妊娠的风险和难度."

死胎的排出改变了子宫内环境，打开了感染途径，增加了感染风险，给继续妊娠带来挑战。3月下旬，再次遭遇先兆流产的王丽在广州医科大学第三医院住院一周，进行流产手术。

提前破水，推迟二胎出生26周后流产。

4月13日上午，在波刚，王丽突然感到一股暖流从她的小腹涌出。凭直觉，她把家人叫到广医三院。医生诊断为胎膜早破，但没有宫缩。考虑到子宫内的两个胎儿只有26周，月龄太小，为了保护胎儿，医院给予了促胎肺、抑制宫缩、抗感染等治疗，希望尽可能保护胎儿。

然而几天后，王丽感到一阵腹痛，宫口张开。

4月18日晚，王丽自然产下一名体重930g的男孩。

因为早产，新生儿科的医生早早就在旁边等着，孩子一出生就抢救过来了。生完二胎后，王丽宫缩逐渐减弱，宫颈管萎缩。

此时宫中尚有胎儿。

医生对孕妇和腹中第三个胎儿做了详细的评估。胎儿情况基本稳定，胎心音、胎动正常。由于王力的三胞胎是三群三只羊，

三个胎儿各有胎盘，住在不同的“房间”里。二胎分娩后，三胎继续。

怀孕的可能性。

“如果胎儿能在子宫内发育到28周后，出生后的活力会更大。”产科主任刘说。面对王丽的特殊情况，产科团队想到了延期分娩。

得知第三胎宝宝有可能留在子宫里，王丽握着医生的手，坚持要流产，推迟分娩。“医生，第二个婴儿在这么年轻的时候就出生了。太可怜了。反正我想让这个孩子晚点出生。我不怕任何风险！”王力的决心和勇气感动了医疗队

因为王丽前两胎的胎盘都没有娩出，留在子宫内，给子宫留下了两个传染源，这是很大的感染风险。二胎提前破水也增加了宫颈感染的机会，抗感染成为产科团队治疗的重点。为确保母婴安全，广州市重症孕产妇救治组医护人员将王丽列为“重点保护对象”，实施防治感染、控制宫缩、促进胎肺发育等治疗。医生将容易引起感染的脐带剪断，放入宫颈内，减少感染。

在人流过程中，产科的医疗团队特别注意感染指标的监测，随时关注宫颈情况的变化。“延迟分娩时间过长会增加感染风险，长时间卧床也可能导致血栓等并发症。”广州市第三医院产科副主任何芳说：“我们反复讨论过什么时候终止妊娠。我们都希望延长胎儿在子宫内的时间，但如果有宫内感染的迹象，就应该立即终止妊娠。”

5月12日，距离二胎出生23天。怀孕30周的王丽发烧了，胎心加快。产科团队立即开始处理。12日中午，王丽再次破水后被紧急送进产房，随后胎心异常，考虑胎儿窘迫。

5月13日凌晨，医生为王丽进行了紧急剖宫产手术，顺利娩出第三个胎儿。

幸运的是，24天后出生的孩子体重1330克，所有新生儿分数都很高。延迟分娩：对母亲和婴儿的风险，有条件的实施。

对于26-28周的早产儿来说，在母亲的子宫里多呆一天，存活的几率就能增加1%。因此，对于这个孕周的胎儿来说，

延迟分娩可以增加胎儿的体重，降低早产儿并发症的风险，在一定程度上增加其存活的概率。

然而

延期分娩对母婴的潜在风险不容忽视，不是每个孕妇都能实施的。

双胎/多胎孕妇延期分娩必须经过充分评估，只有在孕妇无宫内感染，且第一胎宫缩消退或第二胎引产不成功的情况下才能实施。同时胎儿窘迫、胎膜早破、先天畸形、阴道严重出血等。也应该排除。“交付一旦开始，就不可逆转。延迟分娩必须在母体机制的许可下建立和实施。就像这位产妇，生完二胎，宫缩自然消退，宫颈回缩，为我们争取了一个流产的‘时间窗’，让我们可以帮助她，帮助宝宝。”何芳提醒，延迟交割有风险，应谨慎实施。对于双胞胎/多胞胎的孕妈妈，一定要遵医嘱，孕期定期产检，按照专业医生的建议量力而行，不要盲目保胎。

来源：信息时报

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编辑：孙伟

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